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负压封闭引流技术在治疗骨科伤口中的护理体会

来源:未知   时间:2018-08-20 15:35  点击:

摘    要:
目的 研究在骨科伤口治疗中应用负压封闭引流技术时的护理方法、效果及体会。方法 择取收治的骨科创伤患者80例作为观察对象 (2015年5月至2018年3月在本院接受治疗) , 共分为两个组别, 其中对照组的40例骨科创伤患者接受常规护理, 研究组的40例骨科创伤患者接受针对负压封闭引流术的护理, 将换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间作为观察指标, 对研究组和对照组的效果进行对比分析。结果 研究组换药次数少于对照组, 1周后创面减小幅度超过对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 加强针对负压封闭引流术的护理更有助于发挥负压封闭引流的作用, 更利于患者伤口的愈合, 利于缩短患者的住院时间, 适宜持续应用。
 
关键词:
负压封闭引流技术;骨科;创伤;伤口;愈合;护理;
 
0 引言
骨科收治的患者虽然经骨科手术治疗后可以获得良好的疗效, 但是术后发生伤口感染、伤口愈合不佳的概率较高, 假若此类情况的程度十分严重, 则会导致四肢、重要关节发生畸形, 会大大增加功能异常发生的可能性, 既会影响骨科患者的术后恢复效果, 也会给患者带来极大的痛苦, 使患者术后的生活质量受到严重的影响[1,2]。在医疗技术水平不断提高的背景下, 负压封闭引流技术被广泛应用在骨科伤口的治疗中, 效果备受肯定[3,4]。为了充分发挥负压封闭引流技术的作用, 给予患者相应的护理显得尤为重要。现通过如下的对比研究, 分析在骨科伤口治疗中应用负压封闭引流技术时的护理方法、效果, 总结护理体会。
 
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
择取收治的骨科创伤患者80例作为观察对象 (2015年5月至2018年3月在本院接受治疗) , 共分为两个组别, 其中一组为对照组, 包括18例女性患者和22例男性患者, 均为四肢软组织创伤、缺损, 年龄区间为20-65岁;另一组为研究组, 包括17例女性患者和23例男性患者, 均为四肢软组织创伤、缺损, 年龄区间为18-65岁。两组患者中均无严重肝、肾功能不全患者, 无严重血液系统疾病患者, 无自身免疫性疾病患者。两组患者的临床资料不存在统计学差异 (P>0.05) , 可以实施对比。
 
1.2 方法
对对照组患者仅仅采用常规护理措施。而对研究组患者应用针对负压封闭引流术的护理措施: (1) 在应用负压封闭引流术前加强和患者及其家属的沟通交流, 以通俗易懂的语言将负压封闭引流术实施的必要性和优势等介绍清楚, 增强他们对此的正确认识, 针对患者的心理特点, 进行对应的心理疏导, 引导患者调整好自身的心理状态, 使其以积极的心理状态接受负压封闭引流术。 (2) 按照护理操作规程将负压封闭引流术实施前的相关准备工作做好, 在无菌条件下对患者创面脓液、渗液、坏死组织进行清除, 基于患者创面大小对敷料进行合理的选择, 应用敷料前擦干净创面周围皮肤的渗液, 然后将VSD敷料覆盖在患者的创面上, 进行可靠的缝合固定, 覆盖范围要超过创面边缘2cm以上, 对敷料的情况进行严密的观察, 严防其变硬。从创面引出引流管, 对引流管进行可靠的固定, 时刻对引流状态、引流量、颜色、性状进行严密的观察, 严防异常情况出现。对负压进行合理的调整, 将其控制在60-80kpa。 (3) 告诉患者及其家属应用负压封闭引流术期间需要注意的事项, 指导家属为患者准备高蛋白、高能量的食物, 指导患者进行适宜的运动, 以对血液循环加以促进, 使创面可以在更短的时间内得以愈合。
 
1.3 观察指标
将换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间作为观察指标, 对研究组和对照组的效果进行对比分析。
 
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0软件进行统计学处理, 计量资料采取平均值±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05视为差异具有统计学意义。
 
2 结果
两组换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间相比较, 占优势的组别为研究组, 即研究组换药次数少于对照组, 1周后创面减小幅度超过对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
 
表1 两组换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间比较    下载原表
 
表1 两组换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间比较
3 讨论
近年来, 高能量的创伤合并骨折或者软组织缺损等情况的发生概率越来越高, 使此类严重创伤患者的身体健康、生活质量受到严重的影响[5]。结合临床经验可以发现, 在治疗和护理的过程中会遇到难以彻底进行清创的问题, 这主要是因为解剖位置不具有清晰性, 损伤太弥漫等。由于清创无法做到彻底, 一些患者的软组织会因此出现坏死情况, 而因骨折导致的骨外露也会增加创口被感染的概率, 使此类患者获得不良的预后, 增加他们的痛苦, 延长其住院时间, 影响其恢复效果[6]。以往所采取的常规的清创换药方法会大大增加细菌感染的可能性, 使深部的引流处于不顺畅的状态, 会使创面液体的渗出量大大增加等[7]。而应用负压封闭引流技术, 可以借助于生物半透性膜将开放性创面转变成封闭性创面, 接上引流管实施负压持续吸引后, 有助于坏死组织和毒性分解产物等的清除, 对局部血液循环可以起到有效的促进作用, 使创面的愈合速度加快[8]。值得注意的是在应用负压封闭引流技术的过程中要加强护理, 除了要加强对患者的心理护理, 指导患者及其家属在应用负压封闭引流技术期间掌握相关注意事项, 合理饮食等外, 还需要在应用敷料前擦干净创面周围皮肤的渗液, 以提高粘合性, 严防漏气的发生, 以免敷料鼓起;要注意严防覆盖在创面上的敷料变硬;规范放置引流管, 严防引流管出现折叠、堵塞等情况, 使之处于通畅状态;对引流液体的性状进行严密的观察, 发现异常, 及时处理等[9,10], 这样将有助于负压封闭引流技术作用的发挥, 使患者的伤口在更短的时间内得以愈合。本次研究中对对照组患者仅仅应用了常规护理, 而对研究组患者应用了针对负压封闭引流的护理, 对比结果:两组换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间相比较, 占优势的组别为研究组, 即研究组换药次数少于对照组, 1周后创面减小幅度超过对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
 
综上所述, 加强针对负压封闭引流术的护理更有助于发挥负压封闭引流的作用, 促进患者伤口的愈合, 利于缩短患者的住院时间, 适宜持续应用。
 
参考文献
[1]李铁军, 孙玉花, 吴文侠, 等.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效评价[J].山西医药杂志, 2017, 46 (7) :811-812.
 
[2]张莉莉, 彭晓容, 张文凤, 等.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (4) :98-100.
 
[3]张亚军, 裴益明, 王引侠, 等.负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (6) :80-82.
 
[4]王志杰.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].中国社区医师, 2016, 32 (22) :75-75.
 
[5]金鑫, 希伦, 宋鹏.探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (61) :308-308.
 
[6]李少庆, 刘永利, 陈东平.负压封闭引流技术治疗骨科严重软组织损伤、感染创面体会[J].中国社区医师, 2016, 32 (17) :87-87.
 
[7]何学安, 罗兵.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国社区医师, 2016, 32 (12) :98-99.
 
[8]陈婉琼, 江辉耀, 李玲, 等.护理干预在负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面中的效果分析[J].中国实用医药, 2017, 12 (18) :147-149.
 
[9]郭晓斐.探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床治疗效果[J].中国伤残医学, 2016, 24 (13) :21-22.
 
[10]邹春祥, 朱兴元, 田顺林, 等.VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用[J].医药前沿, 2016, 6 (22) :115-116.

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