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教学动物医院学生临床见习的隐患分析

来源:未知   时间:2018-10-24 13:27  点击:

摘    要:
教学动物医院是动物医学专业学生临床见习的实训基地, 在专业人才培养中发挥重要作用。目前教学动物医院在环境、硬件设施、诊疗技术规范、管理水平等方面还存在许多不足, 在学生临床见习过程中存在许多隐患。我们应加快健全兽医行业诊疗规范, 不断优化管理理念和水平, 破解潜存于临床见习过程中的隐患。
关键词:
教学;动物医院;临床;见习;隐患;
基金:(YZUJX2016-6A) 扬州大学教学改革研究项目;
动物医学专业 (亦有院校称兽医专业) 是实践性很强的专业, 学习期间, 除课程实验外, 学生还需经历教学动物医院的临床见习, 以综合专业知识, 提高实践能力。临床见习是动物医学专业本科生教学环节中的重要组成部分, 是连接课本知识和临床实践的主要桥梁, 是完成学生到临床医生角色转换的关键步骤。见习完成得好, 临床基本功扎实, 进入实习阶段时更容易上手;反之, 忽视见习, 则可能遗漏一些重要的临床基本知识, 甚至为今后的从医生涯埋下隐患[1]。国内设有动物医学专业的院校多建有或正在筹建附属的教学动物医院, 且教学动物医院的规模、环境和硬件设施等越来越好, 在专业人才培养中发挥的作用越来越大。教学动物医院是集教学、科研、培训、技术服务于一体的多功能实训基地, 直接影响着动物医学专业人才培养的质量[2]。本人自1993年参加工作以来, 一直坚持在动物医院门诊值班, 有多年负责安排学生临床见习的经验。在每年安排学生临床见习的过程中, 发现其中的隐患太多, 且许多隐患难以预测和克服。现总结以下几点, 与同行分享。
1 学生所学专业知识与临床实践偏差大
国内动物医学专业学制为4年或5年, 主要为畜禽生产及相关行业培养人才, 人才培养计划及课程设置多年没有变化, 以至于到目前为止, 教育部本科专业目录中仍没有宠物医学专业及其相关专业。而近20年, 国内宠物饲养及相关产业发展很快, 已形成了相对完整的产业链, 吸引了大量的动物医学专业人才从事该行业。但由于教学动物医院多座落于城区, 畜禽进城受限制, 且随着畜禽养殖的规模化进程加快, 社会化、专业化服务越来越完善, 来教学动物医院诊疗的畜禽病例数越来越少。目前, 教学动物医院以宠物疾病诊疗为主, 且门诊病例数增加明显。学生安排到门诊见习后, 问题便暴露了出来, 觉得原先课堂上所学的专业知识, 主要是关于猪、禽、牛、羊、马的, 而宠物饲养及疾病防治知识涉及很少, 心理上会产生落差。学习认真、兴趣浓的同学只能边学习宠物诊疗相关知识, 边进行临床实践;学习自觉性差的同学, 临床见习便成了一种形式、走过场。实际情况也是, 无论学校对临床见习形式和规章制度作怎样的安排和要求, 一年临床见习下来, 除少数学生得到锻炼, 达到预期效果, 多数学生的临床见习效果不尽人意。
2 学生缺乏社会阅历, 言行闪失常成为纠纷的理由
扬州大学的动物医学专业为4年制, 兽医学院安排学生到动物医院见习的时间是大三下及大四上两学期, 整1年时间。此阶段学生已修完了专业基础课及部分专业课, 安排到动物医院见习, 有利于巩固专业知识、增加实践性环节锻炼、培养专业素养[3]。学生按照岗位轮流原则分组排定见习表后, 动物医院各诊室每天增加了3~4位见习生。大学生思想活跃, 又掌握了一些专业知识, 常会主动、热情地与畜主沟通有关宠物的病情。但有些畜主正是利用了学生的单纯、处世不深、缺乏社会阅历, 以学生的言行闪失引起纠纷。如:在与学生沟通过程中, 他们常会问学生这样的问题:我们家狗狗病不严重吧?没大问题吧?1~2d病能好吧?……若病犬出现病情恶化或死亡后, 便以某医护人员承诺的事为借口, 与医院产生医疗纠纷。这样的情况常会给当事学生带来心理压力, 打击其将来从事兽医临床的积极性。
3 缺少行业诊疗规范约束, 诊疗活动风险大
随着经济发展, 社会竞争更加激烈, 人们的生活和工作节奏加快, 宠物饲养量就会出现明显增加, 它们可以陪伴主人、帮助主人释放压力、增加生活情趣。宠物 (主要是犬、猫) 不同于食品性动物 (鸡、鹅、鸭、猪、牛、羊) , 它们智力好、易调教、忠诚主人, 宠物患病时, 主人常把它们看成是家庭的一员, 往往舍得花钱。近20年, 因宠物饲养量的快速增长, 在国内各城市宠物诊疗机构如雨后春笋般出现, 因门槛低、投入少、缺少专业训练、无行业诊疗规范约束, 吸引了许多非专业人员参与到该行业, 且以个体诊疗点居多。许多诊疗机构看中的仅仅是利润, 唬客、宰客、哄抬诊疗收费现象司空见惯。医患矛盾突出, 诊疗过程中常出现纠纷。因缺乏规范的行业培训, 诊疗过程中常出现粗暴对待动物、操作不当、缺乏安全防护意识等现象, 诊疗过程中的宠物伤人事件时有发生。如:常会出现学生被犬猫抓伤、咬伤事件, 事后让学生补注狂犬病苗是唯一的补救措施。经历过动物医院的临床见习, 许多学生放弃了将来从事兽医临床的想法。
4 动物医院管理水平偏低, 制约学生的专业视野
由于资本小、诊疗场所小、设备简单、缺少专业人员, 动物医院的管理水平普遍比较差。如:环境卫生差、医院人员杂、诊室不分科、诊疗过程随意性大等, 教学动物医院亦不例外。以扬大动物医院为例, 2013年底迁入新医院, 硬件设施及环境堪称一流, 但营业面积仅有1 500 m2左右, 不分科室。在学校现有管理体制下, 动物医院的医疗队伍不完整, 医院人员杂, 聘用了一批专、本科合同制人员, 硕士研究生很难聘用, 在编与聘用人员混杂。医院日常管理及各项规章制度健全, 但却难以有效执行。医院松散的管理、医护人员诊疗水平的参差不齐、诊疗过程及技术的不规范等潜移默化地影响着学生。而这样的现状短时间内难以改变, 学生见不到类似人医三甲医院的管理规范和流程, 制约了他们的专业视野。相反, 近几年因社会资本的大量介入, 涌现出一批专业性强、管理理念先进的宠物诊疗连锁店, 给教学动物医院的发展带来了很大的冲击。
5 心理疾患患者群体增大, 常成为难测的安全隐患
在生活节奏日益加快的现代社会, 人们承受的心理压力会越来越大。众多社会调查结果表明, 目前城市人口中存在心理疾患的人口比例不断增大, 这部分人群常成为社会生活中的安全隐患。如:一社会青年带患犬到动物医院就诊, 当天医生详细检查后告之病情并给出了治疗方案, 连续治疗2d, 患犬病情未见明显好转。第3天, 接诊的另一医生在了解情况的基础上, 征得主人同意, 继续重复前面的治疗方案, 在输液过程中患犬突然抽搐, 来不及救治死亡, 主人认为输液速度过快而导致犬死亡, 与治疗室护士发生了争吵。治疗室一见习学生在不知情、毫无防备的情况下被犬主用生理盐水瓶扎向后脑勺, 凸起了大包, 紧急到医院做CT检查后未发现问题。后经了解, 宠物主人有精神病史。类似的现象在教学动物医院及其它诊所时有发生, 成为动物医院难以预测的安全隐患。
放眼世界, 我们应清醒地看到我国兽医行业同发达国家的差距, 我们的宠物诊疗水平还处于初级阶段, 尚有很长的路要走。我们应积极采取“走出去、请进来”策略, 不断拓宽兽医行业人员国际化视野, 结合国内兽医行业现状, 加快健全兽医行业诊疗规范, 不断优化兽医行业管理理念和水平, 给动物提供人性化、规范、优质、健康的诊疗环境, 和谐医患关系, 潜存于临床诊疗过程中的隐患自然会迎刃而解。
参考文献
[1]任轲, 苟欣.临床医学专业本科生见习教学方法转换的探索[J].现代医药卫生, 2018, 34 (5) :779-781.
[2]张德群.高等农业院校兽医专业实习指南[M].北京:中国农业大学出版社, 2004.
[3]刘学忠, 李建基, 王志强, 等.如何提高兽医专业学生动物医院见习的质量[J].当代畜牧, 2016 (24) :53-55.